Вопрос #6839 и ответ по теме "Рак яичка"
Найдено отзывов : 1
-
- Вопрос: #6839
- Спрашивает :
Рината
( г. Казань )
-
Мужу поставили диагноз - опухоль яичка. 01.11.2008 была проведена операция орхифуникулоэктомия слева. Диагноз: семинома левого яичка рТ3N0M0 III стадия III клиническая группа. Гистология: семинома яичка с врастанием в семенной канатик и сосуды. До операции сдавали анализы: АФП 3, 28, ХГЧ 1, 2. После операции через 18 дней: АФП 3, 53, ХГЧ 1, 2. Прошли УЗИ: по результатам сказали, что везде все чисто, лимфоузлы не увеличены. После операции врач направил на КТ: Параортально на фоне тяжистого уплотнения клетчатки определяются отдельные небольшие л/у до 13*6мм. Заключение: небольшая забрюшинная лимфоденопатия на фоне невыраженного фиброза параортальной клетчатки. По результатм КТ назначена химиотерапия. Прошли первый курс. О чем говорит заключение КТ - это метастазы? Если да, то почему не сделали томографию перед операцией, чтобы в случае обнаружения метастаз удалить эти л/у? Почему нам поставили III стадию? Ведь метастаз в другие органы нет? Правильно ли назначено лечение? И конечно, очень волнует дальнейший прогноз, насколько вероятно полное излечение в данном случае? Очень благодарна за ответ!
-
Отвечает : andro.wiki
-
РТ3N0M0 - это стадия 1B. Наличие увеличенных лимфатических узлов в забрюшинном пространстве размером менее 2 см без поражения л/узлов выше диафрагмы и органных метастазов - это как минимум N1M0 и, следовательно, уже стадия 2. По рекомендации Европейской ассоциации урологии лечение семиномы до стадии N3M1 следует начинать с дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) фигурным полем на забрюшинные лимфатические узлы в статическом режиме. В то же время, если нет практической возможности проведения ДЛТ, лечение можно начать с химиотерапии 3 цикла PEB с началом очередного цикла через 21 день. Обычно СКТ забрюшинного пространства выполняется после операции радикальной орхэктомии. В то же время при обнаружении увеличения л/узлов в забрюшинном пространстве показано выполнение СКТ грудной клетки. При чистой семиноме необходимости в хирургическом удалении пораженных забрюшинных лимфатических узлов нет. Судя по маркерам и гистологическому заключению это и есть чистая семинома. Описанный Вами случай семиномы по мнению Европейской ассоциации урологии следует отнести к группе заболевания с хорошим прогнозом, при этом вероятность рецидива заболевания через 5 лет составляет 11%, а вероятность 5-летнего выживания - 92%.Успехов!
